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Cirugía del retropie

Pie plano infantil

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Qué es el pie plano?

Es la disminución del arco de la planta del pie.

Mi hijo tiene los pies planos!!

Todos los niños a partir de los 2-3 años tienen un pie plano que es consecuencia de su hiperlaxitud. Este aplanamiento del arco es totalmente normal y fisisológico. El arco del niño irá mejorando hasta los 7-10 años en función de la velocidad de crecimiento. En esa edad es cuando podemos hacer una valoración real del posible problema.

Todos los pies planos son dolorosos?

No, es una forma muy común en la población y sólo las personas con una deformidad mayor o si realizan una actividad física importante tienen problemas.

Hay que poner siempre plantillas?

Las plantillas son un tratamiento para el dolor. No cambiarán la forma del pie, su función es descargar el peso y así mejoran el dolor. Por lo tanto, si no duele no hay que utilizarlas.

Hay que operar un pie plano infantil?

Sólo se opera si existe dolor continuado que no mejora con plantillas o en casos de deformidad muy importante porque sabemos que aunque no le duela en ese momento exacto, esta deformidad le ocasionará graves problemas en el futuro. De todos modos no plantearemos intervención antes de los 7-8 años excepto en casos extraordinarios.

Pie plano adulto

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Qué es el pie plano?

Es la disminución del arco de la planta del pie.

Todos los pies planos son dolorosos?

No, es una forma muy común en la población y sólo las personas con una deformidad mayor o si realizan una actividad física importante tienen problemas.

Hay que poner siempre plantillas?

Las plantillas son un tratamiento para el dolor. No cambiarán la forma del pie, su función es descargar el peso y así mejoran el dolor. Por lo tanto, si no duele no hay que utilizarlas.

Hay que operar un pie plano?

Sólo se opera si existe dolor continuado que no mejora con plantillas o en casos de deformidad muy importante que no permite adaptarse a un calzado.

El tipo de operación depende del grado de artrosis. Si no existe un nivel muy avanzado de artrosis podemos corregir la deformidad mediante osteotomías (fracturas quirúrgicas) del calcáneo que lograrán la normalización de la pisada.

Cuando existen deformidad rígidas y grados de artrosis avanzados, la solución será fusionar los huesos del retropié con el mediopie.

Pie cavo

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Qué es el pie cavo?

Es el augmento del arco de la planta del pie. Muchas veces acompañado por el aumento de la carga en la parte externa del pie o deformidad en varo.

Todos los pies cavos son dolorosos?

No, es una forma frecuente en la población y sólo le duele a una parte de ellas. El dolor se produce por un mayor impacto en el suelo de los metatarsianos provocando dolor en la planta. También se pueden producir molestias en el dorso del pie. En los pacientes de pie cavo aparecen frecuentemente callosidades en la planta.

Hay que poner siempre plantillas?

Las plantillas son un tratamiento para el dolor. No cambiarán la forma del pie, su función es descargar el peso y así mejoran el dolor. Por lo tanto, si no duele no hay que utilizarlas.

Hay que operar un pie cavo?

Sólo se opera si existe dolor continuado que no mejora con plantillas o en casos de deformidad muy importante que no permite adaptarse a un calzado.

El tipo de operación depende del grado de artrosis. Si no existe un nivel muy avanzado de artrosis podemos corregir la deformidad mediante osteotomías (fracturas quirúrgicas) del calcáneo que lograrán la normalización de la pisada.

Cuando existe deformidad rígida y grados de artrosis avanzados, la solución será fusionar los huesos del retropié con el mediopie.

Síndrome Canal Tarsiano

Qué síndrome del canal tarsiano?

Es el dolor en la parte interna del talón y del tobillo por la compresión del nervio Tibial Posterior o de sus ramas. El dolor es de características neuropáticas lo que significa adormecimiento y/o dolor punzante que puede llegar hasta los dedos. Se produce por compresión del nervio en su recorrido asemejándose al síndrome del canal carpiano que sucede en las manos.

Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es propiamente clínico con la palpación del recorrido del nervio. Asimismo la realización de una ecografía nos aportará mucha información sobre la compresión. La resonancia magnética y el estudio de la velocidad del nervio mediante electromiografía también nos pueden aportar información adicional en función de los casos.

Cuál es el tratamiento inicial?

Primero valoraremos si existe una deformidad del pie o tobillo que provoque el aumento de tensión del nervio. Si la defomidad existe la intentaremos corregir con una plantilla adaptada.

Que hay que hacer si no mejoro?

La segunda línea de tratamiento es la infiltración del canal del nervio con antinflamatorio para intentar aumentar el espacio.

Hay que operar un síndrome del canal tarsiano?

Sólo se opera si existe dolor continuado que no mejora con plantillas e infiltración.

La operación consiste en la apertura del canal por donde transcurre el nervio Tibial Posterior comprobando que también sus ramas terminales queden libres de compresión.

Doble y triple artrodesis del pie

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Qué es una doble o triple artrodesis del pie?

Una artrodesis es una fijación de una articulación. Doble artrodesis se refiere a una fijación de la articulación entre el astrágalo y calcáneo, y entre astrágalo y escafoides. Cuando nos referimos a una triple artrodesis significa que también fusionamos la articulación entre calcáneo y cuboides.

Cuando se realiza?

Se realiza en casos de defomidades rígidas del pie y retropié. También en casos de artrosis avanzada y como tratamiento paliativo en secuela de fracturas graves.

En que consiste la cirugía?

Para conseguir la fusión de una articulación primero tenemos que retirar los restos de cartílago y fibrosis. Posteriomente reducimos la articulación en la posición planificada para finalmente fijar mediante tornillos, placas o grapas en función de la articulación.