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Cirugía endoscópica

Neuroma de Morton

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Qué es un neuroma de Morton?

Un neuroma es el engrosamiento del nervio colateral de los dedos.

Qué tipo de dolor produce un neuroma de Morton?

Dolor de tipo neuropático (calambres – hiposensibilidad) especialmente del 3er y 4to dedos. El dolor empeora con el Calzado estrecho y muchas veces obliga a quitarse el zapato y masajear el pie.

En resonancia magnética me han encontrado un Neuroma de Morton!

Un neuroma es el engrosamiento del nervio colateral de los dedos. Hay que realizar un estudio completo de todas las estructuras del pie ya que en algunas ocasiones puede no ser el culpable del dolor.

Cómo se trata?

Una vez descartada otras causas de dolor como la metatarsalgia realizaremos una valoración del apoyo del pie. En muchos casos la variación del calzado y el uso de una plantilla diseñada para la descarga es capaz de mejorar las molestias. También si el dolor persiste podemos realizar una infiltración del espació entre los 2 metatarsianos afectados.

Hay que operar un neuroma de Morton?

Sólo se opera si existe dolor continuado que no mejora con medidas conservadorsas. La cirugía puede ser de 2 tipos.

  1. Cirugía endoscópica: mediante una mini incisión entre los dedos introducimos una cámara de 2.7mm y con un bisturí retrógado secciónamos el ligamento intermetatarsal aumentando el espacio por donde transcurre el nervio. La aventaja es la mínima agresión y la vuelta más temprana a la actividad.
  2. Cirugía abierta: en casos en que el neuroma es de gran tamaño realizamos su extracción completa. Al retirar el nervio colateral quedará una zona con menos sensibilidad entre los dedos.

Tendinitis de Aquiles

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Qué es el tendón de Aquiles?

Es el tendón final que se forma con los músculos gemelos y el músculo Sóleo. Se inserta en el hueso calcáneo del talón.

Por qué tengo el tendón inflamado?

Existen muchas condiciones distintas por lo que hay que realizar una exploración completa y estudios de imagen complementarios. Causas posibles pueden ser el sobreuso, el acortamiento del tendón, el calzado inadecuado, enfermedades inflamatorias.

Cuál es el tratamiento de la tendinitis?

Una vez conozcamos la o las causas de esta inflamación determinaremos que tipo de fisioterapia es el más adecuado. Afortunadamente en la mayoría de ocasiones la rehabilitación es capaz de mejorar la inflamación.

Llevo 1 mes con dolor, es normal?

La tendinitis de Aquiles puede durar hasta 6 meses incluso realizando el tratamiento adecuado.

Hay que operar una tendinitis de Aquiles?

Sólo en casos de dolor persistente de meses de evolución plantearemos una cirugía. En pacientes con inflamación de la porción media del tendón podemos realizar una endoscopia del tendón para realizar la liberación entre el tendón y el paratendón.

En los casos en que la inflamación sea en su inserción en el hueso calcáneo plantearemos una limpieza abierta con la posterior reinserción del Aquiles mediante anclajes.

Fascitis plantar y dolor del talón

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Es lo mismo la fascitis plantar y el dolor de «espolón»?

Actualmente se conoce que la causa del dolor es la inflamación de la fascia a nivel de la inserción del hueso calcáneo. El «Espolón» que podemos ver en la radiografía tiene muy poca o ninguna implicación en el dolor.

Cómo es el dolor de la fascitis plantar?

Típicamente se presenta como dolor en el talón especialmente con los primeros pasos del día y que mejora al calentar. Durante el día, si uno está sentado un rato, el dolor vuelve a aparecer al comenzar a caminar.

Cuál es el tratamiento?

Inicialmente se empieza con antimflamatorios, estiramientos y rehabilitación. Tras estudiar la morfología del pie, prescribimos el uso de plantillas adaptadas en algunos casos. Si pasadas unas semanas el dolor persiste,  valoramos la necesidad de realizar infiltración alrededor de la fascia.

Cuando se tiene que operar?

Siempre hay que agotar todas las posibilidades antes de indicar la cirugía. En casos con dolor persistente de más de 6 meses o cuando aparece un dolor de alta intensidad, planteamos intervención. Ésta consiste en la sección parcial de la fascia ya sea de manera endoscópica o mínimamente invasiva. Muchas veces se tiene que añadir la descompresión de los nervios de la parte interna del talón.